Var vänlig fyll i detta formulär och sänd det till oss. En bekräftelse iform av telefonkontakt innan skriftlig orderbekräftelse sänds ut till angiven mailadress. Uppgifterna används enbart som stöd för beställningen och kommer inte lämnas ut till tredje part.

Möjligheten finns att genomföra köpet av våra varor och tjänster i vår webbutik

Om Du genomför köpet innan Du fyller i detta formulär kan Du ange ordernumret som Du får i bekräftelsen när Du gått igenom kassan.

Begravningsbeställning

Ev. Ordernummer

Samtliga förnamn*

Tilltalsnamn*

Efternamn*

Personnummer 10 siffror*

Datum för dödsfall*

Var inträffade dödsfallet*

Bostadsadress*

Postnummer*

Postort*

Medlem i Svenska kyrkan

Församling

Kommentar

UPPGIFTER OM BESTÄLLARE

Tilltalsnamn*

Efternamn*

Personnummer 10 siffror*

Bostadsadress*

Postnummer*

Postort*

Telefon dagtid*

Telefon kvällstid*

Mailadress*

Relation till den avlidne*

Jordbegravning önskas

Kremering önskas

Grav finns

Ny grav önskas

Minneslund önskas

Kyrkogårdens namn*

Övrig info